Adult Metastatic Spinal Cord Tumors: A clinical Audit

Abstract

The treatment scheme for patients with spinal cord metastasis is complex, but it had evolved in the last decade by introducing new technologies and techniques. Stereotactic radiosurgery, robotic, minimally invasive procedures, immunotherapy, and advanced imaging facilities all are incorporated to treat spinal cord metastasis aiming to improve outcome and quality of life. However, surgery is still the core stem for management in the majority of cases. In this prospective study, we discussed 22 cases suffering from spinal cord metastasis and their outcome. This was a prospective study of 22 cases whose data were collected as per the pre‑prepared datasheet as a single Neurosurgeon experience in frame time between January 2020 to December 2021. Management of 22 patients with complete data were analyzed. Of 22 patients, 13 (59%) were male, 9 (41%) were female and the mean age of all cases was (59) years. Pre-operative walk status was documented in all cases utilizing ASIA score. Pre-operatively, Class (E) ASIA were found in (13) patients, and ASIA class [B, C, D] were found in one, three, and five patients, respectively. Post-operatively the ASIA score was improved by one point higher in nine patients and no change from the pre-operative score in the rest. Kyphotic spinal changes due to metastasis were cal-culated and showed a range between 13 to 29 degrees in the affected spinal level were documented in 20 patients while 2 patients showed a Kyphotic angle of 38 to 58 degrees, respectively. Surgical and ra-diological interventions have an acceptable role regarding treating spinal metastases as we observed in our cases. The goal of surgery should be tailored according to patient status and to prolong the survival of the already diseased patient to slow the disease progression. Further studies are mandatory to evaluate if aggressive surgical intervention would prolong the survival in our population and what is the burden and costs to achieve optimal results.

إن مخطط العلاج لمرضى نقائل النخاع الشوكي معقد، لكنه تطور في العقد الماضي من خلال إدخال تقنيات وأساليب جديدة. يتم دمج الجراحة الإشعاعية التجسيمية، والإجراءات الروبوتية، والإجراءات الأقل توغلاً، والعلاج المناعي، ومرافق التصوير المتقدمة لعلاج نقائل النخاع الشوكي بهدف تحسين النتيجة ونوعية الحياة. ومع ذلك، لا تزال الجراحة هي الأساس لإدارة غالبية الحالات. في هذه الدراسة الاستشرافية، ناقشنا 22 حالة تعاني من نقائل النخاع الشوكي ونتائجها. كانت هذه دراسة استشرافية لـ 22 حالة تم جمع بياناتها وفقًا لورقة البيانات المعدة مسبقًا كخبرة جراح أعصاب واحد في إطار زمني بين يناير 2020 وديسمبر 2021. تم تحليل إدارة 22 مريضًا ببيانات كاملة. من بين 22 مريضًا، كان 13 (59٪) من الذكور، و 9 (41٪) من الإناث وكان متوسط ​​​​عمر جميع الحالات (59) عامًا. تم توثيق حالة المشي قبل الجراحة في جميع الحالات باستخدام درجة ASIA. قبل الجراحة، تم العثور على ASIA من الفئة (E) في (13) مريضًا، وتم العثور على ASIA من الفئة [B، C، D] في مريض واحد وثلاثة وخمسة مرضى على التوالي. بعد الجراحة، تحسنت درجة ASIA بمقدار نقطة واحدة أعلى في تسعة مرضى ولم يحدث أي تغيير عن درجة ما قبل الجراحة في البقية. تم حساب التغيرات الحدبية في العمود الفقري بسبب النقائل وأظهرت نطاقًا يتراوح بين 13 إلى 29 درجة في مستوى العمود الفقري المصاب وتم توثيقه في 20 مريضًا بينما أظهر مريضان زاوية حدبية تتراوح من 38 إلى 58 درجة على التوالي. للتدخلات الجراحية والشعاعية دور مقبول فيما يتعلق بعلاج النقائل الشوكية كما لاحظنا في حالاتنا. يجب تصميم هدف الجراحة وفقًا لحالة المريض وإطالة بقاء المريض المصاب بالفعل لإبطاء تقدم المرض. مزيد من الدراسات إلزامية لتقييم ما إذا كان التدخل الجراحي العدواني سيطيل بقاء المريض في مجتمعنا وما هو العبء والتكاليف لتحقيق نتائج مثالية